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医院廉洁行医民意调查问卷

尊敬的各位受访者：您好！为深入贯彻落实国家卫生健康委《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》，全面、准确掌握本院廉洁行医建设实际情况，精准排查人民群众反映强烈的行业作风突出问题，找准廉洁风险防控薄弱环节，持续改进医疗服务质量，构建清清爽爽的医患关系，切实维护人民群众健康权益，本院组织开展本次廉洁行医民意问卷调查。本次调查采取完全匿名形式，所有收集到的信息仅用于廉洁行医建设工作分析，不会对外公开您的个人信息，也不会对您的就医、办事等任何权益产生不利影响，请您根据自身实际情况如实填写，您的真实意见对我们改进工作至关重要。感谢您抽出宝贵时间参与本次调查！

第一部分受访者基本信息（请在符合您情况的选项□内打“√”，标注“可多选”的题目可选择多个选项）

1.您的性别：

□男□女

2.您的年龄：

□18岁及以下□19-30岁□31-45岁□46-60岁□61岁及以上

3.您的职业类型：

□党政机关事业单位工作人员□国有企业职工□民营企业/外资企业职工□个体工商户□农业生产经营者□在校大中小学生□离退休人员□自由职业者□无业/失业人员□其他（请注明：______）

4.您享受的医疗保障类型：

□城镇职工基本医疗保险□城乡居民基本医疗保险（含原新型农村合作医疗）□商业医疗保险□公费医疗□军队医疗保障□医疗救助□全自费□其他（