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2026SAMBA指南：门诊手术肥胖儿童患者的围手术期注意事项培训课件

目录02术前准备规范01术前评估要点03麻醉管理原则04术中呼吸与体位管理05术后复苏与镇痛06离院标准与随访

术前评估要点01

肥胖程度分级与代谢风险筛查根据患儿体重指数（BMI）百分位数进行肥胖程度分级，识别重度肥胖患儿，以便提前预判潜在的围手术期并发症风险。分级评估重点筛查是否合并高血压、胰岛素抵抗或脂肪肝等代谢综合征，必要时完善空腹血糖、肝功能及血脂检测，评估机体代谢状态。代谢筛查0102

详细检查患儿颈围、下颌骨活动度及Mallampati分级，肥胖儿童颈部脂肪堆积易致面罩通气困难，需重点筛查隐匿性困难气道。气道评估与困难气道预案制定气道识别询问家长患儿有无夜间打鼾、呼吸暂停或白天嗜睡史，疑似OSA患儿需警惕术后呼吸抑制风险。阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）筛查针对高气道风险患儿，术前需备齐特殊型号气管导管、可视喉镜及口咽通气道，并制定明确的气道建立失败后紧急处理流程。应急预案

既往病史与用药史详细采集01系统回顾全面梳理患儿心血管及呼吸系统病史，排查有无肺动脉高压、哮喘等基础疾病，评估其对手术及麻醉耐受力的影响。02用药核实详细记录近期使用的减重药物、平喘药或糖皮质激素等用药史，警惕药物相互作用，明确术前需停用或继续服用的具体药物。

术前准备规范02

禁食禁饮时间调整策略预防胃内容物残留肥胖儿童胃