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心血管疾病合并甲状腺功能异常临床诊治专家共识（2025版）

一、前言

甲状腺激素是调控人体代谢、心血管电生理及血流动力学稳态的核心激素，甲状腺功能异常主要包括甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能减退（甲减）及亚临床甲状腺功能异常，与各类心血管疾病存在紧密双向关联。甲状腺激素过量或不足均可诱发、加重心律失常、心力衰竭、冠心病、高血压等心血管病变，显著提升不良心血管事件风险。

当前我国缺乏针对心血管疾病合并甲状腺功能异常的规范化诊疗标准，为填补临床空白，中华医学会心血管病学分会代谢性心血管疾病学组、中华医学会内分泌学分会及《中华心血管病杂志》编辑委员会，依托国内外最新临床研究、权威指南及循证医学证据，结合我国人群疾病特征与临床诊疗现状，组织多学科权威专家制定本共识。本共识旨在规范共病筛查、诊断、治疗及长期管理流程，降低患者心血管死亡及全因死亡风险，为临床多学科诊疗提供统一、可落地的实践依据。

二、甲状腺功能异常筛查与诊断标准

（一）筛查适用人群

所有心律失常、心力衰竭、冠心病、高血压、接受心脏外科手术及心血管重症患者，均需常规开展甲状腺功能筛查；糖尿病、代谢紊乱合并心血管疾病患者为重点筛查人群，需定期复查甲状腺功能。

（二）核心诊断指标与切点

甲状腺功能诊断以血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）为核心依据，严格遵循统一诊断切点：

1.亚