2026年护士执业资格考试题库(内科护理学专项)内科护理学护理诊断与措.docx

2026年护士执业资格考试题库(内科护理学专项)内科护理学护理诊断与措

1.患者男，66岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。患者神志清楚，但呼吸困难，呈端坐呼吸，口唇发绀，双肺可闻及散在哮鸣音。血气分析示PaO?48mmHg、PaCO?68mmHg。责任护士评估后列出下列护理诊断，其中应列为首要问题的是

A.清理呼吸道无效

B.焦虑

C.气体交换受损

D.睡眠型态紊乱

E.营养失调：低于机体需要量

答案：C

解析：血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，患者存在严重低氧血症和二氧化碳潴留。气体交换受损直接威胁生命安全，应作为首要护理诊断。其余护理诊断虽可同时存在，但优先级低于与通气换气有关的生命问题。护理措施：立即给予持续低流量、低浓度吸氧（氧浓度28%～30%，流量1～2L/min），观察呼吸、发绀、神志变化；协助取半坐卧位或坐位，以利膈肌下降和肺部扩张；鼓励并指导有效深呼吸和咳嗽；遵医嘱使用支气管扩张剂和糖皮质激素，观察药物疗效及不良反应。

2.患者女，72岁，因肺部感染入院。咳嗽、咳大量脓痰，无力咳出，听诊双肺底可闻及湿啰音，SpO?90%。护士评估该患者存在“清理呼吸道无效”的护理诊断，下列护理措施中不恰当的是

A.指导患者进行有效咳嗽

B.每2～3分钟翻身一次

C.给予雾化吸入稀释痰液

D.叩击背部促进排痰

E.必要时吸痰

答案：B

解析：有效排痰的护理包