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2026年进修护士院感准入培训方案.docx

2026年进修护士院感准入培训方案

一、方案背景与目标

为进一步规范2026年度进修护士院感防控执业行为，筑牢医疗机构感染防控底线，依据《医院感染管理办法》《医务人员手卫生规范》《医疗机构消毒技术规范》《新型冠状病毒感染防控方案（第十版）》及国家卫健委2025年印发的《进修医务人员院感准入管理指引》等文件要求，结合我院进修人员管理实际，制定本培训方案。

本方案适用于2026年1月1日至12月31日期间所有进入我院临床、医技、门诊等科室进修的注册护士，培训覆盖100%进修护士，未通过准入考核者不得进入科室独立开展护理操作。培训总目标为：

1.知识掌握达标：进修护士院感核心知识考核合格率≥95%，薄弱知识点知晓率较培训前提升≥40%；

2.技能操作规范：手卫生、个人防护用品穿脱、无菌操作等核心技能操作正确率≥98%；

3.行为依从性提升：进修期间手卫生依从性≥95%，职业暴露发生率较上年度下降≥20%，无进修护士导致的院感暴发事件。

二、培训组织与职责分工

成立进修护士院感准入培训工作组，明确三级责任体系，确保培训落地见效：

1.医院感染管理科：为培训牵头责任部门，负责制定年度培训方案、开发标准化课程、组建师资队伍、组织考核命题、统筹培训实施、督导科室带教质量、汇总分析培训数据、建立培训档案，每季度向护理部、医务处反馈进修护士院感执业情况。