一例伴M蛋白、肾病综合征、急性肾损伤、低补体血症的免疫触须样肾小球病病例报告.docxVIP

一例伴M蛋白、肾病综合征、急性肾损伤、低补体血症的免疫触须样肾小球病病例报告

摘要

免疫触须样肾小球病（ITG）是一类罕见的非淀粉样变性、微管结构沉积性肾小球疾病，临床异质性强，同时合并单克隆免疫球蛋白（M蛋白）、肾病综合征（NS）、急性肾损伤（AKI）及低补体血症的病例极为少见，极易误诊漏诊。本文报道1例多重临床表现叠加的ITG患者，结合临床实验室、肾脏病理、电镜特征及诊疗预后资料，总结该病临床病理特点、发病机制及诊疗要点，旨在提高临床医师对该罕见复合型病例的识别与诊治能力。

关键词

免疫触须样肾小球病；M蛋白；肾病综合征；急性肾损伤；低补体血症；肾脏病理

1病例资料

1.1一般资料

患者，男性，62岁，因“双下肢水肿2周、泡沫尿1周，乏力纳差3天”入院。患者2周前无明显诱因出现双侧对称性下肢凹陷性水肿，晨起眼睑轻度水肿，未重视；1周前出现持续性泡沫尿，尿量较前轻度减少；3天前自觉乏力、食欲减退，无肉眼血尿、腰痛、发热、皮疹、关节痛，无口干眼干、脱发、光过敏等自身免疫病症状。既往无慢性肾炎、糖尿病、高血压病史，无肝炎、结核病史，无药物过敏史、重金属接触史，家族无肾脏疾病及血液病史。

1.2体格检查

体温36.5℃，脉搏82次/min，呼吸18次/min，血压145/92mmHg。神志清楚，精神欠佳，眼睑轻度水肿，心肺听诊无异常，腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，双下