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2026年全科协阴水肿诊疗指南

前言

水肿是全身性或局部性组织间质液体潴留的临床表现，常见于心、肝、肾、内分泌及药物等多种疾病。全科医生在社区医疗机构中是水肿患者的首诊及随访负责人，准确识别水肿的病因、分级严重程度并制定个体化诊疗方案，对降低再住院率、改善患者生存质量具有重要意义。本指南依据《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则》以及GRADE证据分级体系，结合国内外最新临床研究与实践经验，旨在为全科医师提供规范、循证且可操作的诊疗路径。

编制说明

本指南由国家卫生健康委员会临床指南中心组织的全科水肿专家工作组制定，工作组成员涵盖全科医学、心血管内科、肾病内科、内分泌科、药物治疗学及护理等学科。编制过程包括：1.范围界定：明确适用于门诊、社区卫生服务中心及乡镇卫生院的成人及儿童水肿患者。2.证据检索：系统检索近十年PubMed、CNKI、万方等数据库，检索关键词包括“水肿”、“外周水肿”、“肺水肿”、“腹水”、“利尿剂”、“醛固酮拮抗剂”等，纳入随机对照试验、队列研究、病例对照研究及系统评价。3.证据评价：采用GRADE方法对每项证据的可信度进行分级（高、中、低、极低），并根据获益与风险的平衡形成推荐等级（强烈推荐、推荐、可考虑、不推荐）。4.意见征询：先后进行两轮线上专家意见征询及线下届会议讨论，形成共识后提交全国全科医师学会审定