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肠外营养的分类和选择

肠外营养是指通过静脉途径供给患者所需的全部或部分营养底物，以满足机体代谢需求的营养支持方式，临床可根据不同维度进行分类，具体如下：

一、肠外营养的临床分类

（一）按营养支持的覆盖程度分类

分为全肠外营养（TotalParenteralNutrition,TPN）和部分肠外营养（PartialParenteralNutrition,PPN）。全肠外营养是指当胃肠道完全丧失消化吸收功能时，所有能量、蛋白质、电解质、维生素、微量元素等营养底物全部经静脉供给，可满足患者每日全部营养需求，临床主要用于胃肠道完全不能使用的患者。据中华医学会肠外肠内营养学分会（CSPEN）2023版《中国肠外营养临床指南》推荐，成人全肠外营养的标准目标摄入量为：稳定期患者25~30kcal/kg/d（按实际体重计算，下同），严重应激期患者推荐允许性低摄入，为20~25kcal/kg/d；蛋白质摄入量一般患者为1.2~1.5g/kg/d，高分解代谢患者如烧伤、肿瘤恶病质可提升至1.5~2.0g/kg/d，肝肾功能衰竭特殊患者除外。部分肠外营养是指经口进食联合肠内营养无法满足患者60%以上目标营养需求量时，将不足部分的营养底物经静脉补充的营养支持模式，近年随着加速康复外科（ERAS）理念的推广，部分肠外营养的临床应用占比逐年提升，目前CSPEN推荐，对于NRS2002营养风险评分≥