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2026年妊娠合并出血性疾病诊疗指南

前言

妊娠合并出血性疾病（包括妊娠合并血小板减少症、妊娠合并凝血因子缺乏症、妊娠合并遗传性出血性疾病等）是产科急重症的重要组成部分，其发生率虽低，但一旦发生可导致母婴严重并发症甚至危及生命。近年来，随着产前筛查技术的提升、分子诊断手段的普及以及产科输血管理的规范化，该类疾病的诊断与治疗水平有所提升。然而，临床实践中仍存在诊断不及时、治疗方案不统一、产前产后管理缺乏循证依据等问题。为统一临床思路、提高诊疗质量、降低母婴不良结局，本指南在遵循《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则》以及GRADE证据分级体系的基础上，由全国妇产科临床专家、血液病专家及产科护理专家共同制定，旨在为各级医疗机构提供科学、规范、可操作的诊疗方案。

编制说明

本指南的编制过程严格遵循循证医学方法学。首先，构建临床问题（PICO），明确人群（孕妇及产妇）、干预措施（各类诊断与治疗策略）、比较对象（常规管理或安慰剂）及结局（母体出血量、输血需求、产妇及新生儿morbidity/mortality）。其次，通过系统检索国内外主要医学数据库（截至2025年12月）获取相关随机对照试验、队列研究、病例对照研究及专家共识文献，采用PRISMA流程图进行文献筛选。第三，两名独立评审员使用GRADE手册对纳入证据的风险偏倚、一致性、直接性、精确度及发表偏