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保护性约束的应用操作流程及评分标准

保护性约束应用操作流程及评分标准

一、保护性约束应用指征与禁忌症界定

1.1强制适用指征

仅当患者出现即刻可预判的高风险行为，且无其他非替代干预手段可规避伤害时方可启动约束，具体涵盖四类场景：一是已明确发生或即将发生的暴力攻击行为，包括挥拳打人、持锐器伤人、撞击他人躯体等可能造成第三方人身损伤的行为；二是即刻性自伤、自杀行为，包括咬舌、撞墙、撕扯创面引流管、翻越窗户跳楼等可直接造成患者死亡或重度伤残的行为；三是谵妄状态、术后躁动、严重认知障碍患者频繁出现非计划拔管行为，涉及气道插管、动脉置管、脑室引流管等危及生命的管路，且口头制止、肢体引导均无效；四是癫痫大发作、躁狂急性发作期患者剧烈扭动，已出现坠床、关节脱位倾向，无其他手段可阻止伤害发生。

1.2审慎适用指征

该类场景下需由2名中级以上职称医师联合签字确认后方可启动约束，严禁直接使用约束措施：一是极高跌倒风险（Morse跌倒风险评分≥70分）患者，完全拒绝任何陪护和防护设施，既往3个月内出现过2次以上跌倒史；二是急性中毒、酒精戒断综合征患者躁动程度极强，静脉通路多次被自行拔除，无法通过常规肢体限制维持给药通路；三是精神障碍急性发作期患者存在严重的毁物倾向，周边环境存在大量可被投掷的高危物品，无转移至单人隔离病房的条件。

1.3绝对禁忌症

存在下述任一情况严禁实施任何形式的保护性约束：一是