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医疗安全风险排查方案

一、总则

1.1目的

本方案旨在通过系统化、标准化的风险识别、评估、整改与闭环机制，将医疗过程中的质量缺陷、院感隐患、设备故障、消防与后勤风险消除在引发损害之前。排查不是检查本身，而是用可量化的动作和判定标准，把“可能出事”变成“在出事前被阻断”。

适用范围内的所有人员，必须按本方案规定的频次、方法、责任归属执行排查，任何“口头交代、事后补录、经验代替标准”的做法均视为排查失效。

1.2适用范围

本方案适用于本院全部医疗区、医技区、药事区、后勤保障区、行政办公区以及院内公共区域，覆盖医疗行为、药品管理、医院感染、医疗设备与特种设备、消防与建筑设施、信息与后勤保障、治安保卫七个风险域。外包单位（食堂、保洁、护工、设备维保、信息系统运维等）在院内从事与医疗安全相关活动时，同样适用本方案。

1.3工作原则

排查工作实行“统一领导、分级负责、条块结合、闭环管理”。核心安全底线类项目用“必须”，高危禁止类动作用“严禁”，存在多方案时用“优先”，一般性要求用“应当”，允许的备选用“可”。任何人不得以“当时忙不过来”“病人等不及”为由跳过安全关键步骤。

二、组织架构与职责

排查的责任主体不能只落在安全员一个人身上，必须形成“业务科室自查—职能部门督查—院级抽查”三层责任体系。

2.1院级排查领导小组

由院长任组长，分管医疗、护理、后勤、信息四位副院长任副组长，成员包