糖尿病患者围手术期的管理.pptVIP

（三)术前检查病史和查体小型手术：术前检查血糖（空腹和餐后２小时)、尿糖、尿酮体、电解质、血气分析、心电图等中、大型手术：术前除以上项目外，还需检查肝、肾功能、眼底检查、胸片、彩超等根据结果对病人各方面的状况和功能进行评估和告知手术常规的检查：血常规、凝血图、传染病毒检查等（四)血糖控制控制血糖的目的:不影响脂肪、蛋白质代谢，有利于伤口愈合不影响白细胞吞噬能力，减少感染发生率控制在肾糖阈内，减少水和电解质丢失麻醉和术中用药时不引起低血糖术前糖尿病降糖方案择期手术急诊手术老年病人的手术眼科手术择期手术应对血糖控制以及可能影响手术预后的糖尿病并发症进行全面评估,包括心血管疾病,自主神经病变及肾病术前空腹血糖水平应控制在7.8mmol/L以下,餐后血糖控制在10mmol/L以下--《中国2型糖尿病防治指南》2010版择期手术--原口服降糖药不需变更者对象：1.2型糖尿病患者2.病程短，病情轻，无糖尿病急、慢性并发症3.单纯饮食或饮食加口服降糖药治疗，血糖控制良好4.手术类别为小手术处理：1.术前3天停用长效口服降糖药（如格列苯脲)，改用短效或中效的口服降糖药（如诺和龙、格列吡嗪)等2.术前当晚及手术当天应停用口服降糖药3.术前监测血糖，适时调整口服降糖药剂量择期手术--胰岛素应用