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护理重点环节应急预案及处置流程

一、高危药品误用及给药错误应急预案及处置流程

本流程适配《中国高警示药品目录（2023版）》管理要求，覆盖A级13类高危药品（静脉用肾上腺素受体激动剂、硝普钠、高浓度电解质、胰岛素等）、B级15类高危药品误用全场景处置，所有操作节点设置明确时间阈值：第一发现人给药错误触发风险后，10秒内立即停用可疑药物，保留剩余药液、输液管路、空安瓿全部物证，双人交叉核对药剂批号、给药途径、给药剂量，不得擅自更换药液、销毁或丢弃任何原始物证，1分钟内同步上报当班护士长及管床医师，禁止自行处置掩盖事件痕迹。3分钟内当班医师到场评估患者生命体征，根据误用药物种类采取对应拮抗措施：误用过量普通胰岛素的，立即监测指尖血糖，低于3.9mmol/L的静脉推注50%葡萄糖20~40ml，后续每15分钟复测1次指尖血糖，维持血糖在6.1~10.0mmol/L区间至少24小时，避免低血糖反跳；误用过量硝普钠的，立即协助患者平卧抬高下肢30°，将0.5~1mg去甲肾上腺素稀释后缓慢静脉推注，维持收缩压≥90mmHg，监测氰化物中毒相关指标避免组织缺氧；误用10%氯化钾静脉推注的，立即静脉推注25%硫酸镁10ml、利多卡因50mg，同步开展血液净化治疗快速降低血钾浓度，避免出现恶性心律失常。事件发生后15分钟内上报科室护理质控组，2小时内同步上报医院护理部及药学部，若出现患者器官功能损害