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（新）肝功能衰竭诊疗指南(2篇）

第一篇

肝功能衰竭是指在多种致病因素作用下，肝脏合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床综合征，2022年版《中国肝衰竭诊治指南》结合国际肝病学会联盟（ILCA）、美国肝病研究学会（AASLD）及亚太肝病研究学会（APASL）最新共识，对肝衰竭的定义、分型、诊断标准及治疗策略进行了全面更新，为临床规范化诊疗提供了统一框架。

首先明确肝衰竭的分型与流行病学特征。新版指南将肝衰竭分为急性肝衰竭（ALF）、亚急性肝衰竭（SALF）、慢加急性肝衰竭（ACLF）及慢性肝衰竭（CLF）四类，其中ACLF作为临床最常见的重症肝病类型，占我国肝衰竭住院患者的70%以上，多发生于慢性乙型肝炎、肝硬化患者，诱因包括乙型肝炎病毒（HBV）再激活、酒精摄入、药物性肝损伤、细菌感染等。ALF多由药物中毒、嗜肝病毒感染、缺血再灌注损伤导致，起病急骤，两周内即可出现Ⅱ级以上肝性脑病，病死率高达80%以上；SALF起病较缓，发病15天至26周内出现肝衰竭表现，多见于药物性肝损伤或病毒性肝炎患者；CLF则是在慢性肝病基础上缓慢进展为肝功能失代偿，多见于肝硬化失代偿期患者，病情呈进行性恶化，常合并多种并发症。从流行病学数据来看，我国肝衰竭患者的病因构成以HBV相关ACLF为主，约占总病例数的62%，其次为药物