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第三章胆系疾病一、局部解剖与生理。二、胆囊疾病。三、胆道疾病。四、阻塞性黄疸判别诊疗。1B超胆系疾病专题知识第1页

一、局部解剖与生理。

1胆道系统解剖概要胆道系统包含胆囊和胆管两大部分(图3-1)。图3-1胆道系统解剖示意图2B超胆系疾病专题知识第2页

(1)胆囊1)胆囊位置及邻接关系：正常胆囊体表投影位于占上腹右肋弓部(图3-2)。胆囊颈部内侧面与十二指肠上部接触;胆囊体部以疏松结缔组织固定于肝右叶胆蘸窝处;胆囊底部位于腹直肌右缘与第9肋软骨交界处下方。底部下方游离面与结肠肝曲部接触。所以，严重胆囊炎可累及毗邻肠管，甚至与肠管贯通而形成内瘘。当充满胆汁时，胆囊底、体部可延伸出右肝前缘。图3-2胆囊位置及邻接关系①胆总管;②胆囊管;③胆囊底;④肝右叶;⑤胆囊动脉;⑥右肝动脉;⑦左右肝动脉;⑧下腔静脉;⑨胃左动脉;⑩肝固有动脉;11胃十二指肠动脉;12门静脉主干3B超胆系疾病专题知识第3页

2)胆囊形态：正常胆囊是一个梨状膜性囊，分底、体和颈三部分，长约5．7—8.0cm，直径2．0～3．5cm。胆囊有贮存胆汁功用，容量约为30~50ml。膨大头端称为胆囊底，再上为胆囊体。胆囊底、体之间无明确界限。胆囊体以斜向左后上方形式伸展至肝门右侧，于此体部骤然或者逐步变得细窄形成胆囊