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2026ILAE循证建议：婴儿首次无热性癫痫发作或新发癫痫的结构磁共振成像要点学习

目录02ILAE建议核心原则01背景与概述03MRI适应症指南04MRI技术规范05图像解读要点06临床应用与随访

背景与概述01

新生儿期癫痫发病率约0.1%-1%（每1000名活产儿1-3例），1岁内儿童发病率上升至5‰-10‰，存在地区与种族差异。围生期窒息、颅内感染、家族遗传史及先天性脑发育异常（如皮质发育不良）是主要危险因素，占病因学的60%以上。婴儿痉挛症占婴儿癫痫的30%-40%，表现为成串点头痉挛；局灶性发作多与脑结构异常相关。早发型癫痫（6月龄）预后较差，约50%合并智力障碍；晚发型（12月龄）对药物反应更佳。婴儿癫痫发作的流行病学特征发病率范围高危因素发作类型特征预后差异

无热性癫痫发作的定义与分类核心定义排除发热（体温38℃）及急性代谢紊乱后出现的自发性癫痫发作，需与热性惊厥严格区分。全面性发作亚型强直-阵挛发作（典型大发作）、肌阵挛发作（突发短暂肌肉收缩）及失神发作（凝视伴意识丧失），多与遗传性癫痫综合征相关。局灶性发作亚型包括单纯部分性（意识保留）、复杂部分性（意识障碍）及继发全面性发作，常见于脑皮质发育畸形或局灶性损伤。

结构MRI在诊断中的核心价值病因学诊断可检出86%的症状性癫痫病因，包括灰质异位（神经元迁移障碍）、局灶性皮质发育不良（FCD）、海马硬化等微小结构异