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2026临床建议：特殊情况下1型糖尿病患者的管理要点学习

目录

02

特殊情况分类

01

背景与概述

03

管理基本原则

04

具体管理策略

05

学习与应用方法

06

总结与展望

背景与概述

01

1型糖尿病基本特征

胰岛素绝对缺乏

由胰岛β细胞自身免疫性破坏导致，患者需终身依赖外源性胰岛素治疗，空腹C肽通常0.2nmol/L，OGTT后峰值0.4nmol/L。

自身免疫标志物

GADA、ICA、ZnT8A等抗体阳性率高达70%-85%，是诊断的关键依据，但成人LADA患者抗体阳性率可能较低。

急性并发症风险

未及时治疗易引发DKA，新发病例中近50%以DKA为首发表现，需紧急胰岛素和补液干预。

慢性并发症负担

长期高血糖导致视网膜病变、肾病及神经病变发生率显著高于普通人群，10年以上病程者并发症风险超20%。

特殊情况定义与范围

合并肥胖

BMI≥28kg/m²的T1DM患者，因胰岛素抵抗需调整治疗方案，2026指南首次推荐GLP-1RA联合胰岛素。

老年T1DM

年龄≥65岁患者需个体化控糖目标（HbA1c≤8.0%），兼顾低血糖风险与共病管理。

妊娠期T1DM

需严格血糖控制（HbA1c6.5%），但需避免低血糖，胰岛素泵或CGM为优选管理工具。

通过AID系统（如闭环胰岛素泵）或MDI方案，使HbA1c7.0%的同时减少低血糖事件。

优化血糖控制

2026临床建议核心目