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股骨头坏死的影像学诊断从影像学视角认识股骨头坏死授课对象：医学生2026年9月医学影像学

课程导览01解剖与病理基础股骨头血供特点与坏死发生机制02影像学检查方法X线、CT、MRI的诊断价值与典型表现03分期与鉴别诊断分期评估体系与相似病变的区分要点

解剖与病理基础读懂影像，先懂解剖掌握股骨头血供特点，理解坏死发生的病理基础01

股骨头的血供特点主要供血动脉对照供血动脉供应区域临床意义旋股内侧动脉股骨头大部分最主要供血来源旋股外侧动脉股骨头前外侧次要供血来源圆韧带动脉股骨头凹成年后常退化解剖特点决定股骨头血供的脆弱性，一旦中断易导致缺血坏死。

缺血是坏死的核心机制发病机制链条微循环损伤途径：激素与酒精可能通过脂肪栓塞、骨髓脂肪增生等途径损伤微循环任何导致血供中断的因素均可引发股骨头坏死病因分类3类创伤性股骨颈骨折、髋关节脱位可直接损伤供血动脉非创伤性长期大剂量使用糖皮质激素、长期酗酒最为常见其他相关因素减压病、镰状细胞贫血、系统性红斑狼疮等①血供减少或中断②骨细胞缺血缺氧③骨组织坏死④修复过程引发结构破坏

从坏死到塌陷的病理进程修复过程本身可能加速结构破坏坏死期骨细胞死亡骨髓造血组织坏死骨小梁结构尚保持完整修复期肉芽组织形成坏死区周围形成肉芽组织新生血管长入，同时出现骨质吸收塌陷期软骨下骨骨折股骨头关节面塌陷、变形塌陷一旦发生即进入不可逆阶段严重影响关节功能塌陷期出现髋部疼痛