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β内酰胺类抗生素复方制剂临床应用专家共识（2024版）

β内酰胺类抗生素复方制剂是应对产酶耐药菌感染的核心临床武器，其合理应用直接关乎重症感染患者的救治成功率与院内耐药菌防控底线。

一、总则与定义

β内酰胺类抗生素复方制剂的配方设计基于特定的抗菌与抑酶协同机制，临床必须严格依据药代动力学/药效学（PK/PD）原则与微生物学证据使用，任何经验性偏离均可能导致治疗失败或耐药筛选。

1.1复方制剂的构成与机制

本共识涵盖的复方制剂特限于「β内酰胺类抗生素+β内酰胺酶抑制剂」的组合。其作用机制为：抗生素结合青霉素结合蛋白抑制细菌细胞壁合成，抑制剂则通过不可逆竞争性结合丝氨酸β内酰胺酶的活性中心，保护抗生素免受水解。

1.2常用制剂类别与配比

制剂配比直接影响体外抗菌效价与体内PK/PD达标率。常用药物分为以下三类：

?广谱青霉素类复方制剂：如哌拉西林/他唑巴坦（常规配比8:1）、氨苄西林/舒巴坦（配比2:1）。

?头孢菌素类复方制剂：如头孢哌酮/舒巴坦（常规配比1:1或2:1）、头孢他啶/阿维巴坦（配比4:1）。

?碳青霉烯类复方制剂：如美罗培南/法硼巴坦（配比4:1）。

二、适应症与临床应用场景

经验性治疗必须在用药前完成标本采集，目标治疗必须依据药敏报告调整，复方制剂的使用必须精确对应特定的产酶耐药背景。

2.1经验性治疗场景与药物选择

经验性治疗需基于本