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结业理论考核(神经内科)历年参考题库含答案详解

【单选题】1.男性，62岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时入院，既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：神志清，运动性失语，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征阳性，头CT未见高密度影。该患者最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.短暂性脑缺血发作

E.颅内肿瘤

答案：B

详解：患者老年男性，存在高血压这一脑梗死核心危险因素，突发局灶性神经功能缺损症状（运动性失语、右侧中枢性面舌瘫、肢体偏瘫、病理征阳性），符合缺血性卒中急性起病特点；发病2小时头CT未见高密度影，可排除脑出血（脑出血发病后头颅CT即刻显示高密度血肿影）；症状持续2小时未缓解，不符合短暂性脑缺血发作（TIA）症状多在1小时内缓解、最长不超过24小时且无责任病灶的特点；蛛网膜下腔出血多以突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性为核心表现，无局灶性神经功能缺损体征，头颅CT多显示脑沟、脑池高密度铸型，与题干不符；颅内肿瘤多为慢性进行性起病，常伴头痛、呕吐等颅内压增高表现，头颅CT可见占位效应及异常密度影，与突发起病特点不符。综上诊断为急性脑梗死，发病时间处于静脉溶栓时间窗内，需进一步评估溶栓指征。

2.高血压性脑出血最常见的好发部位是（）

A.小脑

B.脑干

C.基底节区

D.额叶

E.枕叶

答案：C

详解：高