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产后抑郁障碍防治指南的专家共识(基于产科和社区医生)(2篇)

产后抑郁障碍是孕产妇围产期发病率最高的精神心理疾患，全球范围内患病率达10%~20%，我国部分地区患病率可高达26%，未及时干预的产后抑郁障碍不仅会损伤产妇的社会功能、增加自杀及杀婴风险，还会影响母婴依恋关系建立、提升儿童远期神经发育异常概率，针对产科临床工作场景的产后抑郁障碍防治共识，核心目标是在孕产期全流程嵌入筛查、评估、干预路径，实现早识别、早干预，降低重症发生率。

产科机构是产后抑郁障碍防治的第一关口，所有开展助产服务的医疗机构都要将产后抑郁筛查纳入孕产期保健常规路径，覆盖从首次建卡到产后42天复查的全流程。首先要明确筛查与评估规范，首次建卡时除常规体格检查、妊娠风险评估外，必须同步开展精神心理基线评估，采用患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）作为初筛工具，同时收集孕产妇的精神疾病史、家族精神病史、近期负性生活事件、社会支持情况等信息，对有抑郁发作史、焦虑障碍史、孕期持续情绪低落超过2周、经历过家暴或婚姻破裂、意外妊娠、既往有不良孕产史（如胎停、早产、新生儿死亡）、家族中有两代以内抑郁障碍确诊患者的人群，直接标记为产后抑郁高风险人群，建立专项管理档案，每4周开展一次复筛，直至分娩。孕中期除常规产前检查外，要在孕妇学校加入情绪管理课程，讲解孕产期雌孕激素、催产素等激素波动对情绪的影响，告知产妇产后1周内出现的短暂情绪