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2026年医院感染主要核心制度

2026年医院感染主要核心制度以精准化、智慧化、协同化为核心特征，覆盖风险评估、监测预警、过程管控、暴发处置、职业防护、质量改进全流程，各项制度均明确责任主体、执行规范、量化指标与监督问责机制，适配当前医疗服务模式创新与公共卫生防控需求。

一、医院感染风险评估与分级管控制度

该制度以“风险前移、主动防控”为核心原则，旨在提前识别医院感染潜在风险，针对性采取管控措施，降低感染发生概率。

（一）评估主体与周期

全院医院感染风险评估由感控科牵头，联合医务部、护理部、药学部、检验科、后勤保障部、信息科等多部门组成评估小组，每年开展1次全院综合风险评估；重点科室（ICU、