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急性心肌梗死溶栓治疗专家共识（2026版）

一、总则与适用范围

早期再灌注治疗是降低ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者死亡率的核心，本共识旨在规范基层医疗机构静脉溶栓的启动与转运流程，确保在无法立即实施经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时，患者仍能获得标准化的早期再灌注。

1.1制定依据与目的

本共识基于《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》及近年相关临床研究数据制定。目的在于统一各级医疗机构（特别是非PCI资质医院及基层医院）对STEMI患者静脉溶栓的决策标准、用药方案及并发症处置流程，缩短发病至溶栓时间（D2N），降低致残率与致死率。

1.2适用对象

本共识适用于确诊为STEMI且符合以下条件之一的成人患者（年龄≥18

?首次医疗接触后预计无法在120分钟内完成PCI（即无法满足首次医疗接触至导丝通过时间≤120

?发病时间在12小时以内（以胸痛症状出现为计时起点），且有溶栓适应证。

?发病12~24小时，仍有持续缺血性胸痛伴心电图相邻两个导联ST段抬高≥0.1

1.3术语定义

?D2N（Door-to-Needle）：患者到达医院大门至静脉推注溶栓药物的时间。

?再灌注心律失常：血管再通后出现的室性期前收缩、加速性室性自主心律等电生理表现。

二、溶栓治疗的指征与禁忌证评估

精准识别溶栓获益与风险人群，是平衡再灌注收益与出血并发症的第一道防线，必须由具