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2025-2026年临床医学诊断学实践技能考核习题集

一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.在进行胸部触诊时，医生用并拢的拇指指腹垂直按压患者胸骨左缘第2肋间，以检查心脏搏动的位置和范围，这种方法属于哪种触诊技术？

A.深部滑行触诊

B.浅部滑行触诊

C.深部按压触诊

D.振颤触诊

参考答案：C

解析：深部按压触诊适用于检查深部器官或压痛点，如心脏搏动、肝脏边缘等。浅部滑行触诊用于检查皮下结节或包块，振颤触诊用于检查肠鸣音等。本题中医生用拇指垂直按压胸骨左缘检查心脏搏动，属于深部按压触诊。

2.患者出现急性胸痛，伴大汗、呼吸困难，查体心电监护示ST段抬高，首先考虑的诊断是什么？

A.心绞痛

B.肺栓塞

C.心肌梗死

D.主动脉夹层

参考答案：C

解析：急性胸痛伴大汗、呼吸困难，且心电图ST段抬高，是典型的心肌梗死表现。心绞痛通常不伴ST段抬高，肺栓塞常表现为突发呼吸困难、胸痛，但心电图多无特异性改变，主动脉夹层常表现为突发的剧烈胸痛，但心电图可能表现为T波倒置或QRS波群变化。

3.患者女性，65岁，咳嗽、咳痰10年，近1年加重，伴活动后气短。查体双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。动脉血气分析示PaO?50mmHg，PaCO?50m