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（新）医院感染监测工作总结(2篇)

第一篇

202X年度全院医院感染监测共覆盖临床科室32个、医技科室8个、行政后勤重点区域6个，累计监测住院患者42769例、手术患者11245例、门急诊就诊患者876231人次，各项监测指标均达到国家二级甲等综合医院院感控制基准要求，未发生医院感染暴发事件，院感防控质量较上一年度持续提升。

一、监测体系运行基础持续夯实

本年度严格按照《医院感染监测规范》（WS/T312-2023）要求优化三级监测网络，院感管理委员会每季度召开1次专题会议，全年审议通过《202X年院感监测工作计划》《院感监测指标调整方案》《多重耐药菌监测防控细则》等6项议题，协调解决监测人员配置、信息化系统升级等重大问题8项。院感科配备3名专职监测人员，其中副主任医师1名、主管护师2名，均取得省级院感防控培训合格证书，全年累计下科室督导246次，现场指导解决监测问题327条，整改完成率100%。各临床、医技科室均设立院感监控小组，由科室主任任组长，配备1名监控医生、1名监控护士，全院共72名兼职监控人员，每月开展本科室院感自查，全年上报自查报告384份，梳理整改问题1247条。

制度建设方面，本年度修订完善《医院感染病例监测报告制度》《手术部位感染监测实施方案》《重点科室院感目标性监测规程》《环境与消毒灭菌效果监测管理办法》《手卫生监测考核标准》5项制度，更新12项监测指标阈值