血脂用药和药物选择要点总结2026.docxVIP

血脂用药和药物选择要点总结2026

动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）为主的CVD（如缺血性心脏病和缺血性脑卒中等）居我国居民死亡原因第1位，占死因构成的40%以上。近年来随着生活方式和饮食结构的改变，我国人群的血脂水平、血脂异常患病率明显增加，而血脂异常是ASCVD的主要危险因素、其中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是ASCVD的致病性危险因素，因此血脂管理形势严峻，刻不容缓。血脂究竟多高需要控制？又该如何干预？

01血脂多高需要控制？

血脂是指血清中的胆固醇、甘油三酯和类脂（如磷脂）等的总称，与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和甘油三酯。血液中胆固醇和甘油三酯主要存在于脂蛋白中，包括乳糜微粒、极低密度脂蛋白、中间密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和脂蛋白（a）。其中，大量遗传学和临床研究已充分证实LDL-C是ASCVD的致病性危险因素，是血脂管理的首要干预靶点。

ASCVD风险不同的人群，LDL-C的合适水平和升高水平的判断标准不同，因此启动降脂治疗的LDL-C水平和LDL-C治疗目标也有所不同。鉴于近年国内外指南对ASCVD中危及以上成人的LDL-C目标值推荐在不断变化、将来还可能进一步降低，在《中国血脂管理指南（2023年）》中LDL-C水平的参考标准仅适用于ASCVD低危人群、且不包括ASCVD低危的糖尿病