关节腔灌注治疗同意书.docx

关节腔灌注治疗同意书

姓名：__________性别：____年龄：____科室：__________病案号：__________

诊断：__________________________拟行治疗部位：□膝关节□髋关节□肩关节□踝关节□肘关节□其他：_______

联系电话：__________紧急联系人：__________联系电话：__________

一、治疗基本信息说明

（一）治疗定义与原理

关节腔灌注治疗是针对关节内病变的微创介入治疗技术，核心原理是通过穿刺针建立关节腔与外界的通道，使用等渗、生理相容性的灌注液对关节腔进行持续或脉冲式冲洗，清除关节腔内蓄积的