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手术室医务人员更衣消毒管理制度及流程

一、制度总则

（一）制定目的

为严格落实《医疗机构手术部（室）管理规范》《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）要求，规范手术室医务人员入口管理、更衣消毒流程，阻断外源性病原微生物经人员携带侵入手术区域，降低手术部位感染发生率，保障手术患者安全与医务人员职业健康，结合本机构手术部运行实际，制定本制度。本制度适用于所有进入手术室洁净区域、准洁净区域的本院医务人员、进修人员、实习人员、规培人员、外来器械厂商技术人员、手术参观人员等所有人员。

（二）区域划分与人员准入要求

1.区域等级划分

根据手术室空气洁净度等级，将手术室区域划分为3个功能分区，各区域更衣消毒要求分级执行：

（1）非限制区：包括手术室正门入口大厅、换鞋区、外出更衣区、污物通道、值班室、会议室，空气洁净度要求为无细菌菌落总数特殊限制，允许携带外出衣物进入，所有人员需经入口登记准入；

（2）半限制区：包括护士站、器械准备室、麻醉准备室、消毒供应区、恢复室，空气洁净度要求细菌菌落总数≤10cfu/皿（直径9cm平皿，暴露时间5分钟），仅允许完成一级更衣消毒人员进入；

（3）限制区：包括各级别洁净手术间、无菌物品存放间、洁净走廊，细菌菌落总数要求：Ⅰ级特别洁净手术间≤5cfu/m3，Ⅱ级标准洁净手术间≤25cfu/m3，Ⅲ级一