刮痧治疗知情同意书_1.docxVIP

刮痧治疗知情同意书

医疗机构名称：_________________________门诊/住院号：_________________________

患者姓名：_________性别：□男□女年龄：______联系电话：_________________________

身份证号：_________________________家庭住址：________________________________________

过敏史：□无□有（具体过敏原：_________________________）既往病史：_________________________

诊断：_________________________拟行刮痧治疗部位：□头面部□颈项部□肩背部□胸腹部□四肢部□其他：______

拟行刮痧类型：□传统刮痧□砭石刮痧□牛角刮痧□玉石刮痧□全息经络刮痧□其他：______

一、刮痧治疗基本概述

刮痧是我国传统中医外治疗法的重要组成部分，已有2000余年的临床应用历史，其理论基础源于中医经络腧穴学说及气血津液理论。现代医学研究证实，规范的刮痧操作可通过对皮肤及皮下组织的良性刺激，产生以下生理效应：一是促进局部微循环，使局部血流量提升30%-50%，加快代谢废物的转运与排出；二是调节神经-内分泌-免疫网络，抑制局部炎症因子释