PICC导管感染处置流程.docxVIP

PICC导管感染处置流程

一、感染风险分级与初步识别

（一）感染类型定义（符合《静脉治疗护理技术操作规范》WS/T433-2023、美国感染病学会IDSA2021版血管导管相关感染指南）

1.导管定植：导管尖端半定量培养≥15cfu/段，或定量培养≥103cfu/段，患者无全身感染症状。

2.出口部位感染：导管出口2cm范围内出现红肿、硬结、疼痛/压痛，局部脓性分泌物，伴或不伴发热，分泌物培养阳性，无血流感染证据。

3.隧道感染：导管皮下隧道（出口至导管尖端的皮下走行区域）出现红肿、硬结、疼痛，范围超过出口2cm，伴或不伴脓性分泌物、全身感染症状，隧道分泌物培养阳性，排除出口部位感染。

4.导管相关性血流感染（CRBSI）：保留导管情况下，满足以下任意1项：

外周静脉血培养与导管血培养为同一病原体，且导管血培养报阳时间比外周血早≥2小时；

导管血定量培养菌落数是外周血的≥5倍；

拔管后导管尖端培养与外周血培养为同一病原体，且排除其他明确感染源。

5.血流感染伴迁徙性病灶：CRBSI基础上出现心内膜炎、骨髓炎、肺脓肿、肝脓肿、化脓性关节炎等远处感染表现。

（二）疑似感染的触发指征

临床出现以下任意1项需启动感染评估流程：

1.患者不明原因发热（体温≥38℃）、寒战，伴或不伴低血压、心动过速、意识改变等脓毒症表现；

2.导管出口部位出现红肿、渗液、硬结、疼痛，或敷料可