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营养治疗管理制度

一、总则

1.制度目的

为规范全院营养治疗流程，提升临床营养诊疗质量，保障患者医疗安全，结合《临床营养科建设与管理指南（试行）》《医疗机构临床营养管理规范》《特殊医学用途配方食品临床应用管理规范》等国家文件要求，制定本制度。

2.适用范围

本制度适用于全院各临床科室、临床营养科、药学部、护理部、医务部、医保办、后勤保障部及所有参与营养治疗工作的医务人员。

3.责任分工

医务部：统筹营养治疗工作的监督、考核与跨部门协调，每季度组织1次营养治疗质量专项督查，将营养治疗执行率、并发症发生率纳入临床科室绩效考核指标，占比不低于5%。

临床营养科：负责全院营养治疗的技术支撑、方案制定、效果评估与人员培训，配备不少于1名营养医师/每100张床位，营养技师、营养护士配比不低于1:2:1。

临床科室：负责本科室患者营养风险筛查、营养治疗方案执行、疗效反馈，每个临床科室设置1名专职营养联络护士，负责本科室营养工作对接。

药学部：负责肠内、肠外营养制剂的采购、储存、调剂与不良反应监测，特殊医学用途配方食品（以下简称特医食品）的用药审核。

护理部：负责营养治疗护理操作规范落实，组织护理人员营养知识培训，每年培训覆盖率100%，考核合格率不低于95%。

医保办：负责营养相关诊疗项目、制剂的医保政策解读与费用合规审核，确保符合医保支付范围的营养治疗费用依规报销。

后勤保障部：负责治疗