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2026年前置胎盘合并骨髓损伤诊疗指南》

前言

前置胎盘（placentaprevia）是指胎盘部分或完全覆盖宫颈内口，属于妊娠晚期出血的重要原因。骨髓损伤（bonemarrowinjury）在孕产妇中较为少见，但当其与前置胎盘合并时，可显著增加产妇出血风险、影响造血功能并加重母儿预后。近年来，随着产科超声与磁共振成像的普及以及血液学检测手段的进步，对该复杂病症的认识逐步深化。然而，缺乏统一的诊疗规范导致临床实践中存在较大差异。为规范诊疗行为、提高母儿安全水平，本指南依据《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则》、GRADE证据分级体系以及国内外最新研究进展，制定本指南，以期为临床工作者提供科学、系统、可操作的诊疗方案。

编制依据与目的

本指南的编制依据包括：国家卫生健康委员会发布的《产科急重症诊疗规范》（2023版）、《中国输血指南》（2022）、《中华医学会产科学分会前置胎盘诊疗专家共识》（2024）、《中华医学会血液学分会骨髓功能评估指南》（2025）以及近年来发表的系统评价、随机对照试验和队列研究。目的在于：明确前置胎盘合并骨髓损伤的定义、流行病学特征、病因机制；制定科学的筛查、诊断、分期方案；阐明多学科协作的组织模式；提供孕期管理、分娩时机选择、手术技术、产后康复及长期随访的具体措施；评估不同干预措施的证据等级并给出推荐强度；为基层医