DRG_DIP3.0 落地医院病种收益保控策略.pptx

DRG/DIP专题汇报DRG/DIP3.0落地医院病种收益保控策略MCC删减64.7%下的收益保卫战日期2026年09月

培训导览01政策冲击MCC删减64.7%，三大核心冲击拆解02权责厘清分管院长与医保办两级管理权责03保控策略六大落地策略守住病种合理收益04平稳切换窗口期测算培训与飞检风险规避

第一章01政策冲击旧逻辑失效，新规则重构MCC删减64.7%，医院收益逻辑彻底改写

MCC压缩至1581条国家医保DRG/DIP3.0分组方案重磅落地，MCC条目从4477条压缩至1581条MCC条目数版本对比

删减幅度达64.7%64.7%MCC精简20.9%CC精简依靠堆砌诊断抬升权重的路径被彻底封堵

新版MCC认定标准MCC仅认可真实增加资源消耗的严重合并症新版认定标准只认真实增加资源消耗的严重合并症仅认可本次住院新发、急性加重2项新发诊断本次住院期间新出现急性加重病情急剧进展的合并症稳定慢性基础病1项不再作为升层依据既往长期稳定的慢性病不计入MCC挤掉填报水分2项遏制人为抬升遏制通过堆砌诊断人为抬升权重压缩填报水分压缩病案填报水分

稳定慢病不再升层病组升层规则调整既往高频加分诊断稳定糖尿病、陈旧脑梗、慢性肾病稳定期等诊断，不再参与病组升层MCC资格保留仅急性失代偿状态保留，如糖尿病酮症酸中毒、心衰急性发作旧版填报思维大量老年