医保支付方式改革专题DRG/DIP3.0改革来袭:三大主体核心任务清单分组大变·任务清单·节点推进·协同落地2026年09月
改革任务导览01改革来袭3.0分组结构性变化与紧迫窗口02院长必做三件事定专班、控节点、防风险03医保办必做三件事吃透政策、基线测算、统筹预案04临床必做三件事规范病历、选对诊断、优化诊疗05协同托底与误区警示支撑科室保障,纠偏认知06抓住主线从容切换按节点推进,守住三条底线
DRG/DIP支付改革改革来袭分组在变,入组规则在变DRG做加法、DIP做减法,切换窗口越来越紧01
支付改革迎来重大迭代两套体系,一个方向:更精准、更规范远超常规版本更新,留给医院准备的时间十分有限DRG、DIP3.0分组方案同步落地,分组规则迎来结构性调整DRG做加法分组容量扩大管理颗粒度更细重症介入等病种独立成组DIP做减法并项统一入组口径特例单议空间收窄覆盖面不降反升VS
DRG分组扩容近两成核心分组由409增至492,细分组由634扩容至825,分组容量扩大近两成核心分组492组旧版409细分组825组旧版634
DRG重点病种拆分更精细六类重点病种6类重症介入肿瘤老年儿童机器人手术进一步拆分新版分组重症介入肿瘤老年儿童机器人手术影响链3条拆分更细对病历记录与编码精度要求越高要求更高记录不清,易落入与实际不符的分组风险更大分组偏差直接影响结算
DIP病种做减法5125个
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