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2026年醛固酮增多症筛查诊疗指南考试试卷试题及答案

一、单选题

1.以下哪种情况不是原发性醛固酮增多症（PA）筛查的适应证？

A.高血压合并低血钾

B.早发性高血压（＜40岁发病）

C.平稳降压3种常规降压药（包括利尿剂）血压仍未达标

D.血压波动大但无其他特殊症状的单纯高血压患者

答案：D。血压波动大但无其他特殊症状的单纯高血压患者并非PA筛查的典型适应证。PA筛查主要针对有相关线索的患者，如高血压合并低血钾、早发性高血压、抵抗性高血压等情况。A选项高血压合并低血钾是临床上怀疑PA的重要表现之一；B选项早发性高血压患者中PA相对更常见；C选项使用3种常规降压药（含利尿剂）血压仍未达标，属于抵抗性高血压，应进行PA筛查。

2.用于PA筛查的经典指标是？

A.血醛固酮浓度（PAC）

B.血浆肾素活性（PRA）

C.血醛固酮/血浆肾素活性比值（ARR）

D.血钾水平

答案：C。血醛固酮/血浆肾素活性比值（ARR）是PA筛查的经典指标。ARR可以反映醛固酮和肾素之间的关系，在PA患者中，醛固酮分泌增多而肾素活性受抑制，导致ARR升高。A选项血醛固酮浓度（PAC）本身有一定波动，且受多种因素影响，单独检测不能很好地筛查PA；B选项血浆肾素活性（PRA）同样受多种因素影响，单独检测价值有限；D选项血钾水平在PA患者中可能降低，但不是所有PA患者都有低血钾，不能作为筛查的主要