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《检验科标本采集与处理手册》

1标本采集前质量控制

标本采集前质量控制是检验全流程质量管控的核心环节，国内外研究数据显示，分析前误差占临床检验总误差的60%~80%，且大部分误差可通过规范操作避免。采集前质量控制涵盖患者准备、器材准备、人员资质三个核心维度。

1.1患者准备

1.1.1饮食状态：常规生化、免疫检测需患者空腹8~12小时，期间可少量饮用常温白开水（单日饮用量不超过200ml，采血前1小时内禁水），禁止摄入浓茶、咖啡、含糖饮料、酒精类饮品。空腹时间不足可导致血糖、甘油三酯等项目假性升高；空腹时间超过16小时可导致血清白蛋白、转铁蛋白、血糖、胆红素水平降低，尿酮体阳性。特殊项目如糖耐量试验需严格按照试验要求摄入75g无水葡萄糖，期间禁止进食、剧烈运动、吸烟。

1.1.2运动状态：采血前24小时内禁止剧烈运动，采血前需静坐休息5~10分钟。剧烈运动可导致肌酸激酶（CK）升高2~3倍、乳酸升高1~2倍，还可引起血钾、血钙、白蛋白等指标一过性升高，影响结果判读。

1.1.3药物影响：应尽可能在采血前3~5天停用对检测结果有干扰的药物，无法停药的需在申请单上注明用药种类、剂量、用药时间。常见干扰药物包括：维生素C可导致血糖、尿糖、粪便隐血、尿隐血出现假阴性；广谱抗生素可导致血培养假阴性、血常规白细胞计数降低；噻嗪类利尿剂可导致血钾、血钠紊乱；肝素可导致凝血酶原时间（PT