大学医学微生物学《病毒感染》案例教学课件.pptxVIP

乙肝病毒感染——从临床病例到致病机制病毒·机制·诊断·防治2026

课程导览01病例导入与病原认知从一例黄疸病例引出HBV02病毒结构与复制建立HBV生物学性状基础03致病机制与免疫解析免疫致病与慢性化04临床表现与诊断掌握症状体征与实验室诊断05防治原则与前沿疫苗预防与功能性治愈

01病例导入与病原认知一例黄疸病例背后的病毒

一例黄疸病例的启示消化道症状叠加既往感染史，指向一个隐藏在肝脏深处的病原体。Q：患者主要病史线索有哪些？A?60岁男性，HBsAg阳性15年，未抗病毒治疗；一月前“不洁饮食”后腹痛、腹泻、乏力、纳差，抗生素后腹泻好转，乏力纳差反而加重。Q：近期出现了哪些变化？A?近一周尿色加深如浓茶，巩膜逐渐变黄。Q：查体发现了什么？A?肝掌阳性，巩膜中度黄染；腹部无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。

从化验单回看病情三项证据叠加，诊断逐渐清晰：这是一次由乙肝病毒驱动的急性肝损伤。化验单三组关键证据肝功能—损伤证据ALT、AST显著升高胆红素/凝血—失代偿证据胆红素升高，PTA降低乙肝五项/HBV-DNA—病因证据HBsAg、e抗原、核心抗体阳性肝细胞损伤ALT1800IU/L丙氨酸氨基转移酶AST900IU/L天门冬氨酸氨基转移酶转氨酶显著升高提示肝细胞大量坏死合成与代谢失代偿总胆红素280μmol/LTBil直接胆红