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2026年全院医废管理样板病区建设方案

一、总体建设目标与范围

为深入落实《医疗废物管理条例》《医疗废物分类目录（2021年版）》《GB19193-2023医疗废物包装、标识和储存要求》相关要求，持续提升我院医疗废物规范化管理水平，降低医废管理相关院感风险，2026年我院启动医疗废物管理样板病区建设项目，明确核心建设目标如下：1.核心指标全部达标：实现样板病区医废分类准确率≥99.5%、暂存点合规率100%、交接登记完整率100%、医废全链条溯源率100%、转运及时率100%、医废相关不良事件零发生、工作人员医废管理知识考核合格率100%，突发医废泄漏事件响应时间不超过5分钟；2.形成可复制可推广的病区医废管理标准体系，2026年底完成首批样板建设后，2027年在全院所有临床病区推广实施。

本次首批建设样板病区共3个，分别为综合内科一病区（开放床位45张）、骨科一病区（开放床位52张）、发热门诊留观病区（开放留观床位18张），覆盖普通内科、外科、传染病区三类不同功能、不同病种的病区，具备全院推广的代表性。

二、组织管理体系建设

建立“院级统筹-科级落实-岗责到人”的三级组织管理体系，明确各层级职责边界：

1.院级建设领导小组：由分管医疗与院感工作的副院长担任组长，感控科主任、后勤保障部主任担任副组长，成员包括护理部主任、信息科主任、财务科主任、三个样板病区主任及护士长，主要职责为