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2026年全院医疗废物月度季度年度自查方案

为落实《医疗废物管理条例》《医疗机构医疗废物分类目录（2021年版）》《医疗卫生机构医疗废物管理办法（2022年修订）》及国家卫生健康委员会2025年印发的《医疗机构感染预防与控制基本制度更新要求》《医疗废物信息化管理指南》，规范我院2026年度医疗废物全流程闭环管理，防范医疗废物泄漏、流失、交叉感染及公共卫生风险，建立分层分级常态化自查机制，制定本方案。

一、自查组织架构与职责分工

成立XX市XX医院2026年度医疗废物自查工作领导小组，明确层级责任，具体如下：

1.领导小组组成：组长为医院法定代表人、院长，全面落实医疗废物管理与自查工作的主体责任；副组长为分管感染控制工作副院长、分管后勤保障工作副院长，分别统筹医疗废物感控环节、后勤转运环节自查推进工作；成员包括感染管理科科长、后勤保障科科长、医务部主任、护理部主任、信息科科长、财务科科长、保卫科科长、各临床科室、医技科室、门诊科室、后勤辅助科室负责人，负责落实分管领域、分管科室的自查与整改工作。

2.层级职责划分：

（1）领导小组：审批年度自查计划，审定月度、季度、年度自查报告，督促重大风险问题整改，统筹协调人力、物力保障，每年12月底前向属地卫生健康行政部门、生态环境行政部门上报年度医疗废物管理自查总结。

（2）感染管理科：作为自查牵头部门，负责制定年度自查检查标准，组织开展月度抽