《失眠障碍中西医结合诊疗指南》(2篇).docxVIP

《失眠障碍中西医结合诊疗指南》(2篇)

第一篇

失眠障碍是以频繁而持续的入睡困难、睡眠维持困难或早醒为核心表现，导致睡眠质量或数量不能满足个体生理需求，进而影响日间社会功能的一类常见睡眠障碍性疾病。我国成人失眠障碍患病率约为15%~20%，65岁以上老年人群患病率高达35%~50%，长期失眠会使焦虑障碍、抑郁障碍发病风险提升2~4倍，高血压、2型糖尿病发病风险提升1.5~2倍，认知功能下降风险提升1.8倍，疾病负担占所有精神障碍疾病负担的12%左右，已成为严重影响公众健康的公共卫生问题。

西医发病机制主要涉及三个层面：一是神经递质失衡，γ-氨基丁酸（GABA）能神经元功能下降，5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素等觉醒相关神经递质分泌紊乱，下丘脑视交叉上核生物钟节律调控异常，导致睡眠觉醒周期紊乱；二是心理社会因素，长期应激事件、负性情绪刺激、不良睡眠习惯会形成条件性觉醒，使患者进入卧室后大脑皮层持续处于兴奋状态，难以进入睡眠状态；三是遗传因素，约30%的失眠障碍患者存在家族遗传倾向，特定基因位点多态性会影响神经递质合成与生物钟调控功能，提升失眠易感性。中医将失眠归为“不寐”“不得卧”“目不瞑”范畴，基本病机为阳不入阴、阴阳失交，病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关，病因包括情志失调、饮食不节、劳逸失度、禀赋不足、病后体虚五大类，实证多为肝郁化火、痰热内扰，虚证多为心脾两虚、心肾不交、心胆