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2026年主管护师外科护理学案例分析试卷及答案

一、共用题干单选题（A3/A4型题）（每题2分，共60分）

病例1（第1～3题）

患者，女，46岁，因发现左侧颈部无痛性肿块1个月入院。查体：左侧甲状腺可触及约2.5cm×2.0cm结节，质硬，活动度差，无压痛，随吞咽活动度小。颈淋巴结未触及肿大。拟行甲状腺腺叶切除术。

1.术后当日，责任护士应重点观察的最危急并发症是

A.喉返神经损伤

B.手足抽搐

C.甲状腺危象

D.呼吸困难和窒息

E.喉上神经损伤

答案D

解析呼吸困难和窒息是甲状腺术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内，常见原因包括切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷等，直接威胁生命，应作为首要观察重点。

2.术后2小时，患者主诉颈部压迫感、呼吸费力，切口敷料渗血明显，引流管内引出鲜红色血性液体约150ml，引流速度较快。护士首先应立即

A.给予面罩吸氧

B.通知医师、配合床旁拆开切口止血

C.协助患者取半卧位

D.给予镇静药物

E.加快输液速度

答案B

解析术后短时间内引流液量多且为鲜红色，伴颈部压迫感和呼吸费力，提示切口内活动性出血并压迫气管，情况危急，必须立即通知医师并配合床旁拆开切口减压止血，不能等待。

3.术后第3日，患者出现口唇、手足麻木，护理评估时应重点检测

A.血钾

B.血