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2026年全输阿哌沙班治疗后热诊疗指南

前言

阿哌沙班作为直接因子Xa抑制剂，在静脉血栓栓塞症、房颤相关性卒中预防以及外科手术后抗凝治疗中得到广泛应用。临床实践中，少数患者在阿哌沙班使用过程中或停药后出现不明原因的发热，该现象被临床称为“全输阿哌沙班治疗后热”。尽管该现象发生率较低，但其可能提示药物过敏、免疫介导反应、感染或其他潜在并发症，若未及时识别和处理，可能导致病情加重甚至危及生命。为统一临床思路、提高诊疗规范性、降低误诊误治率，本指南在遵循《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则》以及GRADE证据分级标准的基础上，系统梳理了国内外流行病学、病因机制、临床表现、诊断标准、鉴别诊断、治疗策略以及随访管理等方面的证据，制定出具有可操作性和科学性的临床路径，供各级医疗机构的临床医师、药师及护理人员参考使用。

编制说明

本指南由全国临床抗凝治疗与药物不良反应专业协作组牵头，邀请具有三十年以上临床抗凝治疗经验的主任医师、具有药理学、免疫学及临床试验设计背景的医学博士以及国家级临床指南评审专家共同参与。编制过程包括：1.文献检索：使用PubMed、CNKI、Wanfang等数据库，检索截至2025年12月31日的阿哌沙班相关不良反应、发热、过敏反应及免疫介导性血液学疾病文献，采用MeSH术语（“apixaban”,“fever”,“drugre