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2026年白血病样反应诊疗指南

（以下简称“本指南”）

一、前言

白血病样反应（leukemoidreaction，LR）是指在非白血病性疾病中，外周血及骨髓中出现巨幼粒增多、中性粒细胞左移及原始细胞比例升高，临床表现与急性白血病相似但病因不同的一种反应性增殖过程。近年来，随着感染、自身免疫、恶性肿瘤及药物等诱因的增多，LR的临床识别与鉴别诊断日益重要。误诊为急性白血病可能导致不必要的化疗、造血干细胞移植及长期免疫抑制，而漏诊则可能延误原发疾病的治疗。为统一诊疗思路、提高诊断准确率、规范治疗策略，国家卫生健康委员会组织全国血液病、感染病、肿瘤学及基层医疗专家，依据《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则》及GRADE证据分级体系，结合国内外最新研究进展，制定本指南。本指南适用于全国各级医院血液科、感染科、肿瘤科、急诊科及全科医师，旨在提供循证、操作性强的诊疗路径，促进资源合理利用、降低医疗风险、改善患者预后。

二、编制说明

本指南由国家卫生健康委员会临床指南中心牵头，邀请中华医学会血液学分会、中华医学会感染病分会、中华医学会肿瘤学分会及中华医学会全科医学分会共同组织起草工作组。起草组成员均具备三甲医院主任医师及以上职称，具有十年以上临床、教学及指南编撰经验，部分成员曾参与国家级白血病、感染性疾病及肿瘤指南的制定与评审。指南制定过程包括：(