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病房护理质量管理专家共识（2026版）

病房护理质量管理实行院-科-岗三级责任体系，适用于各级各类医疗机构的普通内科、外科、妇产科、儿科、老年科等普通病房及专科重症病房，院级护理质量管理委员会由护理部主任牵头，吸纳医务、院感、药学、设备等跨部门成员，负责制定年度质量目标、修订护理质量核心制度、统筹跨部门质量协调及全院护理质量督查考核；科级质量管理小组由病区护士长任组长，搭配2-3名核心责任组长及专科护士，承担病区日常质量巡查、问题梳理、整改落实及科室护士质量培训职责；临床护士为护理质量执行第一责任人，需严格落实护理核心制度、岗位操作规范及个体化护理方案，主动上报护理不良事件及质量隐患。

结构质量管控需严格落实护理人力配置标准，普通病房责任护士分管患者数不超过8人，重症监护病房护患比不低于1:2.5，新生儿监护病房护患比不低于1:1.5，专科护士占病房护士总数比例不低于15%，护士年龄、职称、能级结构呈合理梯队分布；病房设施设备配置符合专科诊疗需求，抢救车、除颤仪、监护仪等急救设备实行定人保管、定点放置、定量储存、定期检查、定期消毒及按需补充的“五定一补”管理，完好率保持100%，高值耗材、特殊药品实行分类存放、标识清晰、账物相符，出入库记录可追溯；病房环境布局符合感染防控要求，清洁区、半污染区、污染区划分明确，普通病房每日通风不少于3次，每次不少于30分钟，高频接触物体表面每4小时