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留守儿童心理健康调查问卷

本调查旨在全面了解农村留守儿童心理健康状态与实际发展需求,所有调查数据仅用于学术研究、公共政策制定与心理服务开展,严格对所有个人信息保密,请您根据自身实际情况填写所有问题,感谢您的配合与支持。

第一部分调查对象基本信息(所有题目为单选题,请在符合您情况的选项后打“√”)

1.您的性别:

□男□女

2.您的年龄:

□10岁及以下□11-12岁□13-14岁□15-16岁□17岁及以上

3.您目前就读的年级:

□小学3-4年级□小学5-6年级□初中一年级□初中二年级□初中三年级□高中一年级□高中二年级□高中三年

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