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(2026年)医院DIP运行情况汇报(最新)

2026年1-9月，我院严格按照国家医保局及省、市医保局DIP付费改革工作部署，以“精准控费、提质增效、保障医疗质量安全”为核心目标，持续优化DIP运行管理体系，推动医保支付方式改革落地见效。截至9月底，我院DIP覆盖病种达1276组，覆盖住院患者占比97.2%，次均住院费用同比下降4.1%，平均住院日同比缩短0.8天，医保基金使用率92.3%，患者个人负担比例同比下降2.3个百分点，实现了医保基金可持续、医院发展有动力、患者负担得减轻的三方共赢初步成效。

一、DIP运行基本情况

（一）病种分组与覆盖情况

2026年以来，我院依托国家DIP分组器版本2.0，结合本院疾病谱特点，完成了1276个病种分组的精准映射，其中外科手术组428组、内科诊断组562组、操作治疗组286组。DIP付费覆盖住院患者占比从2025年底的94.7%提升至97.2%，未纳入DIP付费的病例主要为罕见病、超复杂疑难重症及特殊耗材使用病例，占比2.8%，均按医保政策执行特病单议或按项目付费。

从病种结构看，排名前10位的病种依次为脑梗死（I63）、2型糖尿病伴并发症（E11.7）、肺部感染（J18.9）、冠状动脉粥样硬化性心脏病（I25.1）、急性阑尾炎（K35.9）、腰椎间盘突出症（M51.2）、慢性阻塞性肺疾病急性加重（J44.1）、膝关节骨性关节炎（M17.