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儿童不明原因发热的诊断思路与处理指南(2篇）

儿童不明原因发热（FUO）是儿科临床最具挑战性的症候群之一，其临床定义历经数十年迭代更新，目前国际儿科界通用的标准为：发热持续3天及以上，腋温或肛温≥38.3℃，经完整的病史采集、全面体格检查及常规实验室检测后仍无法明确病因的病例。根据发病场景与基础状态的不同，FUO可进一步分为经典型、院内型、免疫缺陷型与新生儿型四类，不同分型的诊疗思路存在显著差异，临床需结合患儿具体情况灵活调整评估策略。

详细的病史采集是FUO诊断的第一步，也是最关键的环节之一。首先需明确发热的核心特征：包括起病时间、持续时长、每日体温波动幅度、最高峰值与热型，不同热型对病因诊断有明确提示意义，如稽留热多见于大叶性肺炎、伤寒，弛张热常见于败血症、风湿热，间歇热则高度提示疟疾、布鲁菌病。伴随症状的梳理需覆盖全身各系统，呼吸系统需关注咳嗽、咳痰、喘息、胸痛，提示呼吸道感染或肺部炎症；消化系统需记录呕吐、腹泻、腹痛、食欲下降，指向胃肠道感染、肝胆疾病或炎症性肠病；神经系统需留意头痛、呕吐、惊厥、意识障碍，警惕中枢神经系统感染或颅内病变；皮肤黏膜需观察皮疹、口腔溃疡、结膜充血、淋巴结肿大，辅助区分感染性与自身免疫性疾病；泌尿系统需询问排尿异常，婴幼儿尿路感染常无典型尿路刺激征，仅表现为排尿哭闹或尿布异味。

既往史、个人史与家族史的采集同样不容忽视。既往存在先天性心脏病的患儿