2025年公共卫生执业医师考试(实践技能)历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年公共卫生执业医师考试(实践技能)历年参考题库含答案详解

第一站临床基本技能（考试时长20分钟，分值40分，考核内容包括体格检查、急救技术、多媒体辅助检查结果判读，所有操作及判读标准均参照《公共卫生执业医师资格考试实践技能考试大纲（2022版）》要求执行）

历年真题1：请演示颈部淋巴结触诊的规范操作流程，并说明颈部淋巴结异常肿大的常见临床意义。

参考答案与评分标准：（1）操作前准备（2分）：检查者提前完成手卫生，揉搓双手至温度适宜，告知被检查者检查目的，嘱其取舒适坐位，头稍向前屈或偏向检查侧，充分放松颈部肌肉。（2）触诊操作（5分）：严格按照耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角、锁骨上窝的顺序进行双侧对称触诊，检查者以并拢的2、3、4指指腹紧贴被检查部位皮肤，由浅入深进行垂直于淋巴结长轴的滑动触诊；检查颈前、颈后三角时可站于被检查者对面或身后，双手配合触诊；检查锁骨上窝淋巴结时，嘱被检查者头部稍向前屈，检查者双手拇指固定于胸锁乳突肌锁骨头外侧，其余四指深入锁骨上窝，左右手交叉触诊对侧区域，防止遗漏深部肿大淋巴结。（3）异常临床意义（3分）：①淋巴结肿大伴压痛、质地柔软、活动度好，多提示邻近组织急性细菌性炎症，如扁桃体炎、牙龈炎常伴随颌下淋巴结肿大；②淋巴结质地坚硬、无压痛、活动度差、与周围组织粘连固定，需警惕恶性肿瘤淋巴结转移，其中胃癌、食管癌多转移至左侧锁骨