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2025医院医保基金使用内部管理制度(最新)

为规范本院医疗保障基金（以下简称医保基金）使用管理，强化内部管控机制，防范基金运行风险，保障基金安全高效、合理合规使用，根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》及国家医保局2024-2025年医保基金监管专项行动部署要求，结合本院三级甲等综合医院功能定位、开放床位1800张的运行实际及DRG付费全覆盖的改革现状，制定本制度。

第一章管理组织架构与职责

建立“院级统筹、科级负责、岗位落实”的三级医保基金管理体系，明确各层级权责边界，确保管控责任穿透