2026年度医院感染工作总结.docxVIP

2026年度医院感染工作总结

2026年，我院严格遵循国家卫生健康委员会《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》等法律法规及行业标准，以“降低医院感染发生率、保障医疗质量安全”为核心目标，全面推进医院感染（以下简称“院感”）管理各项工作，全年院感防控成效显著，未发生重大院感暴发事件，现将本年度工作情况总结如下。

一、组织架构与制度体系优化完善

为强化院感管控的顶层设计，我院于2026年1月调整了医院感染管理委员会，委员会主任由院长直接担任，副主任为分管医疗、护理的副院长及院感科主任，成员涵盖临床科室主任、护士长、检验科主任、药剂科主任、设备科主任、后勤科主任等28人，明确委员会“决策、协调、督导”三大职能，每季度召开1次全体会议，全年共召开4次，审议通过《2026年院感防控工作计划》《多重耐药菌感染防控专项方案》等文件6份，解决重点科室感控资源配置、消毒设备升级等问题12项。

在制度建设方面，结合国家最新发布的《医院感染暴发报告及处置管理规范（2025版）》，我院修订了《医院感染暴发应急预案》《手卫生管理实施细则》等12项核心制度，新增《发热门诊院感防控闭环管理流程》《ICU环境清洁消毒SOP》《新生儿科无陪护感控规范》3项针对性文件，形成覆盖“事前预防-事中管控-事后处置”全链条的制度体系。同时，落实“三级感控责任网”，即院感科专职人员-科室感控护士-病区医护人员，每个临床科